청소년 신경성 식욕부진증, 인지행동치료(eCBT)로 치료

 

청소년 신경성 식욕부진증, 인지행동치료(eCBT)로 치료

 

신경성 식욕부진 Anorexia Nervosa은 주로 청소년기에 시작되는 심각한 정신건강 질환입니다. 특히 11-15세 사이의 어린 청소년들에게서 발병률이 높아, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

최근 이탈리아 빌라 가르다 병원의 연구팀이 발표한 연구(Calugi et al., 2025)에서는 청소년 신경성 식욕부진증 환자들의 개선된 인지행동치료(CBT-E: Enhanced Cognitive Behavioral Therapy) 효과와 치료 성공을 예측할 수 있는 요인들을 분석했습니다.

 

연구 개요: 어떤 치료가 효과적인가?

연구 대상

① 참여자: 11-15세 여성 청소년 68명

② 평균 나이: 14.6세

③ 평균 질병 지속 기간: 1.8년

④ 치료 방식: 병원 입원 + 개선된 인지행동치료(CBT-E)

 

CBT-E란?

CBT-E(Enhanced Cognitive Behavioral Therapy)는 청소년 신경성 식욕부진증 치료를 위해 특별히 개발된 심리치료법입니다. 전통적인 인지행동치료를 발전시켜 다음과 같은 특징을 가집니다:

1) 인지 왜곡 교정 : "나는 뚱뚱하다"와 같은 잘못된 생각 패턴 수정

2) 행동 변화 : 건강한 식습관과 체중 회복을 위한 실질적 행동 개선

3) 신체 이미지 개선 : 왜곡된 신체 인식을 현실적으로 바꾸는 훈련

4) 개별화된 접근 : 각 환자의 특성에 맞춘 맞춤형 치료

 

주요 연구 결과

1. 치료 효과는?

치료 종료 시점에서 체질량지수(BMI) 백분위수가 5.0에서 49.2로 크게 증가했고, 20주 추적관찰에서도 41.2를 유지했습니다. 또한 청소년 신경성 식욕부진 관련 심리적 증상도 크게 개선되어 치료 효과가 입증되었습니다.

 

2. 치료 성공을 예측하는 핵심 요인들

긍정적 예측 요인

① 높은 초기 BMI : 치료 시작 시 체중이 상대적으로 높을수록 좋은 결과

② 낮은 임상적 손상 정도 : 일상생활 기능 저하가 적을수록 치료 효과 증대

③ 치료 중 체중 증가 : 입원 치료 기간 동안의 체중 회복이 장기적 성공 예측

 

주의가 필요한 요인

① 어린 나이: 11-13세의 어린 청소년들은 체중 회복은 비슷하지만 추적관찰에서 거식증 심리 증상이 더 높게 나타남

② 높은 일반적 정신건강 문제 : 우울, 불안 등이 높을 때는 추가적 관심 필요

 

3. 놀라운 발견: 치료 중단율이 낮다!

이 연구에서 치료 중단률은 16.2%로 매우 낮았으며, 치료 중단을 예측하는 특별한 요인은 발견되지 않았습니다. 이는 구조화된 사전 준비 과정과 동기 강화가 효과적이었음을 시사합니다.

 

임상적 의미와 시사점

 

1. 조기 개입의 중요성

낮은 초기 임상 손상이 더 나은 치료 결과를 예측한다는 발견은 심각한 상태로 악화되기 전 조기 개입의 필요성을 강조합니다.

 

2. 개별화된 치료의 필요성

특히 11-13세의 어린 청소년들은 체중 회복 후에도 심리적 증상이 지속될 수 있어, 다음과 같은 추가적 전략이 필요합니다:

① 체중과 체형에 대한 과도한 가치 부여 해결

② 신체 이미지 문제 집중적 치료

③ 식이 제한 행동 교정

④ 재발 방지를 위한 전환기 지원 강화

 

이 연구는 적절한 치료 환경과 개선된 인지행동치료를 통해 청소년 신경성 식욕부진증 환자들이 상당한 회복을 이룰 수 있음을 보여줍니다. 특히 조기 발견과 신속한 치료 시작이 성공의 열쇠라는 점을 강조합니다.

또한 청소년 신경성 식욕부진증은 치료가 가능한 질환입니다. 전문적인 치료와 가족의 지원, 그리고 환자 본인의 의지가 함께할 때 충분히 극복할 수 있다는 희망적인 메시지를 전합니다.

 

 

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 Calugi, S., Chimini, M., Dalle Grave, A., Cattaneo, G., Conti, M., & Dalle Grave, R. (2025). Enhanced Cognitive Behavioral Therapy for Young Adolescents with Anorexia Nervosa: Identifying Predictors of Treatment Response. Nutrients, 17(17), 2731.